Az irritábilis bélszindróma az emésztőrendszer funkciózavara, ami krónikus panaszokkal jár, és a 20 és 30 éves kor közti nők körében fordul elő leggyakrabban. Semmilyen kóros szervi elváltozással nem jár, és többnyire 20-30 éves korosztályban jelentkeznek először a panaszok, kétszer olyan gyakorisággal nők, mint férfiak esetében. A tünetek idővel súlyosbodnak, enyhülnek, de időnként meg is szűnhetnek!
A tünetek gyakrabban jelentkeznek napközben, mint éjszaka. A panaszok hónapokon, éveken, akár egy életen keresztül megnehezítik a beteg életét. A betegség nem rosszindulatú, nem fertőző, nem növeli a bélrák kockázatát, nem csökkenti a várható élettartamot sem. A kellemetlen tünetek befolyásolják a páciensek mindennapjait.
A pontos oka nem ismert, valószínűsíthetően az agy és a bél közti információcsere-zavar okozhatja (serotonin-neurotransmitter→ingerületátvivő anyag). A bélmozgás zavara és a normál emésztési folyamat fájdalmas mivolta is ezt támasztja alá. A betegek bélfalában nagyszámú fehérvérsejt (lymphocyta) található, ami a bélfal-gyulladását jelzi. Szerepet játszhat a panaszok kialakulásában a bélflóra összetételének és a bél áteresztő-képességének megváltozása. Bakteriális vagy virális fertőzés (infekció).
Tünetek nagyfokú változatosságot mutathatnak, néha más betegséget is utánozhatnak.
Emésztőszervi panaszok
- görcsös hasfájás, egyéb fájdalom érzés a has - és gyomortájékon (székelést követően enyhülnek)
- alhasi nyomásérzés
- teltségérzet, étvágytalanság
- a rendszertelen székelés (hasmenés, szorulás, vagy felváltva mindkettő)
- a széklet állaga változó lehet (kemény, híg, laza)
- haspuffadás
- haskorgás (hallható bélmozgás)
- gyomorégés
- hirtelen hányás, hányinger nélkül
Nem emésztőszervrendszert érintő panaszok
- pszichosomaticus vagy pszichés megbetegedések (félelem, depresszió, nehezített koncentráció)
- alvászavar
- fejfájás, migrén
- hátfájdalom
- émelygés, szédülés, levertség
- elesettség és gyengeség érzet
- szívdobogás-érzés
- testsúly-problémák
Súlyosbító körülmények, kiváltó tényezők
- testi-lelki megterhelés (stressz és harag)
- táplálkozás (elfogyasztott étel, étkezés módja, táplálkozási szokások)
Diagnosztizálás
Az orvos a kórtörténet alapján könnyen megállapítja a betegséget, mivel jellegzetes tünetekkel jár (emésztőszervi panaszoknál 2 tünet kötelező jelenléte). Kizárja az egyéb más betegségeket (Chron-betegség, Colitis ulcerosa, bélrák, laktózintolerantia, fruktóz – és glutén-érzékenység, gyomor-bélrendszeri fertőzések).
Vizsgálatok
- Labor: székletminta – tenyésztés (vér, baktérium, parazita), vérkép, vese – és májfunkció, ionok, albumin, CRP, We
- biomarkerek: calprotectin vagy lactoferrin
- Hasi UH (hasi sonographia)
- végbél és/vagy vastagbél tükrözés flexibilis endoscopos vizsgálata (rectoscopia, colonoscopia, sigmoidoscopia)
- laktóz intolerancia vizsgálat (tejcukor – érzékenységi teszt)
- cöliákia (lisztérzékenység, gabonafehérjékkel szemben)→hasonló tüneteket produkál
- vékonybél röntgen
- CT (computertomographia)
- Pszichologiai és/vagy pszichiátriai kivizsgálás
Kezelés
A legtöbb esetben az enyhe tüneteket megfelelő stressz-kezeléssel, étrend és életviteli módosítással eredményesen vissza lehet szorítani. Ha azonban a tünetek mérsékeltek vagy súlyosabbak, akkor többre van szükség, mint életviteli változásokra.
Jó tanácsok
- Kerülendők, erős fűszerek, élvezeti szerek (kávé, alkohol, dohányzás-nikotin)!
- Elegendő folyadékfogyasztás (cukros üdítőitalok, gyümölcslevek, szén-dioxiddal dúsított ásványvíz mellőzése)!
- Tartós gyógyulás nem érhető el, a terápia a panaszok enyhítését célozza!
- Dietetikus igénybevétele helyes étrend és táplálkozási szokások kialakításához.
- Próbáljon meg változatosan, színesen étkezni, kis adagokat fogyasztani!
- Naplóvezetés a panaszokról!
- Stressz-csökkentés, lazító gyakorlatok, testmozgás (séta, jóga, pilates)!
Étkezési és táplálkozási tanácsok
- hüvelyesek mellőzése (bab, káposzta, brokkoli, kelbimbó, karfiol, karalábé, borsó)→bélgáz-képződés→puffadás, hasfájás
- nyers zöldségek, hagymák és saláták
- nyers gyümölcsök: kis adag bogyós gyümölcs, citrusfélék
- probiotikumok csökkentik a tünetek erősségét.
- laktóz-mentes vagy csökkentett tartalmú élelmiszerek fogyasztása: laktáz-enzim lebontja az egyszerűbb cukrokat (monoszacharidok) és a tejcukrot (laktóz), édességek, méz kis mértékben tolerálható
- fermentált élelmiszerek (joghurt, kefir, kemény sajt) kevesebb laktózt tartalmaznak, mint a tej
- sovány baromfihús
- halat
- rosttartalmú ételek: burgonya, rizs, kukorica
- növényi olajok, esszenciális zsírsavak
- emésztőenzim-szint növelése
Gyógyszeres és pszichoterápiás kezelés.
- Ca-antagonisták gátolják a görcsöket és kiegyensúlyozzák a székletürítés gyakoriságának ingadozását, nincs szív-és érrendszeri mellékhatása
- Görcsoldó készítmények
- Depresszióra triciklikus antidepresszánsok
- Szorulásra ballaszt-anyagok (korpa, lenmag), hashajtók
- Hasmenésre has fogó szerek (loperamid – tartalmú)
- puffadásra gyógynövények (kamilla, édeskömény, kömény, ánizs)
- gázképződést gátló szerek (szimetikonok, pektin, útifű)
- fájdalomra analgeticum (NSAID-nem szteroid gyulladáscsökkentő, opioidok), melegvizes-palack
- Izomlazításra progresszív izomrelaxánsok, relaxációs gyakorlatok, hipnózis, pszichoterápia (viselkedés terápia)
